黄彩斌代表：

您在台州市黄岩区第十七届人大四次会议上提出的《关于推进“医养结合”建设的建议》（第21号）收悉。经研究，现答复如下：

黄岩西部山区行政区域面积694.9平方千米，占全区总面积70.1%，常住人口5.9万人，占全区常住人口比重仅8.3%，其中60周岁以上老年人37943人，占西部常住人口比例约为64.3%，人口老龄化较为严重。为满足老龄化社会激增的医疗和养老需求，促进东西部医养服务均衡化，近年来我区直面民生所需、基层所困，打造“以医强养、用养济医、三级覆盖、公办惠民”的医养融合可持续发展模式，系统布局医养机构，取得较好成效。

一、规划全域性三级网络，打造全覆盖医养体系

将推进全域医养融合作为实施健康黄岩战略的重要举措，统筹全区医疗养老资源，破解老龄化加深带来的社会养老问题。总体规划按照构建“2+19+X”三级全覆盖医养体系目标（即市一医、黄岩区中医院2家市区级医院医养中心+19家乡镇（街道）卫生院医养中心+X家村卫生室医养中心），到2025年建成1家区级医养中心（中医院与“永宁之家”毗邻建设），3家乡镇（街道）卫生院医养中心和1家村卫生室医养中心，覆盖辖区面积45.49%以上，服务人口37.1万；2026年再建成2家乡镇（街道）卫生院医养中心和1家村卫生室医养中心，覆盖辖区面积53.52%以上，服务人口49.45万；2027到2028年再建成3家乡镇（街道）卫生院医养中心和1家村卫生室医养中心，覆盖辖区面积75%以上，服务人口62.98万以上，五年内实现全域全覆盖。

二、构建医养领域规范，引导行业有序发展

（一）明确各层级建设标准，提升医养建设水平。编制《黄岩区医养融合指导手册》，针对三级服务体系，制定分级分类建设标准，细化服务规范。明确由卫健、民政、住建等相关部门联合指导各基层医养融合服务单位开展转诊转介、照护体系、安宁疗护、应急处置等建设，参与创建评审、专项检查、服务测评等，全面保障服务高标准、高质量、高效率。如，区级依托区中医院打造全市首家企建公营康养中心“永宁之家”，打通无障碍转诊“绿色就医”通道，提供巡诊医生支持、健康咨询、用药指导、医疗质量检查、保障急危重患者的急诊急救、转诊、住院治疗等需求。此外，各级医养单位均严格按照《医养结合机构内老年人在养老区和医疗区之间床位转换标准》（WS/T 845-2024），依需规范切换“养老”和“住院”状态，符合住院条件下可以迅速转换医疗床位进行治疗，极大缩短入院老人急救时间。

（二）铺设全流程绿色通道，优化机构运营机制。落实医养双证，真正实现医中增养。制定《基层公办医疗机构医养服务项目申办指引》，确立申办流程，明确审批职责，推动公立医疗机构获批养老机构备案和价格备案，实现基层医疗机构“一个法人、两类机构、两种费用结算方式”，破解机构医保控费难题，让老年人在医疗机构享受完全养老服务待遇。北洋镇中心卫生院（康养中心）已成为全省首批同时持有医疗机构执业许可证和养老机构备案的“双证”基层公办医疗机构。同时，积极推进医养部分水电气等费用按居民生活类价格执行的落地机制，让医养中心运营成本更合理。

三、深化人才梯队建设，蓄足医养发展后劲

（一）打造培训基地，订单式培育人才。一是打造区级医养人才培育中心。聚焦医养服务专业化需求，针对护理实操、老年心理疏导、康复技术等核心领域开展系统化培训。创新实施“银龄护理员”招募计划，重点引导农村赋闲中年妇女、退休医护人员等群体参与标准化培训，通过“理论授课+实践带教+考核认证”三维培养模式，确保每一位培训合格者技能专业化、娴熟化。二是建设全市长护险培训基地和实训基地。探索由市医保部门统一指导，各区（市）医保部门、定点护理机构、相关护理行业协会（学会）等有关单位共同参与的工作机制，完善常态化培训机制，逐步实现养老护理员100% 持证上岗。三是育树养老护理员（家庭照护者）培训基地。2020年区人社局与民政局联合认定了3家养老护理员（家庭照护者）培训基地，积极实施养老护理人员职业技能提升行动，定期举办养老护理员培训班，为全区养老机构输送大量养老护理专业人才。

（二）建立激励机制，调动人才积极性。为充分激发人才活力，我区着力构建全方位、多层次的养老护理员激励机制。一是实施护理员增量提质工程，2023-2025年每万老人持证护理员数分别达23、24、25人，提升社会认可度。二是拓宽职业发展路径，探索优秀护理员向康复护士转型培养路径，强化专业化服务支撑。三是加大待遇倾斜，完善岗位津贴“应补尽补”机制，建立养老服务岗位补贴和养老护理员特殊岗位津贴制度，自2021年政策施行开始，累计发放养老护理特殊岗位津贴340人次，共计金额68.035万元。

感谢您对我区医养结合工作的关心和支持！

台州市黄岩区卫生健康局

2025年6月13日