根据区委统一部署，2022年8月25日至12月9日，区委第二巡察组对区医疗保障局党组进行了巡察。1月31日，区委第二巡察组向区医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将整改进展情况予以公布。

一、强化责任担当，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实抓好

 区医疗保障局党组把巡察整改作为重大政治任务来抓，始终站在讲政治、讲大局、讲党性的高度，深刻认识整改工作的重要性和紧迫性，切实将思想和行动统一到区委的部署要求上来，以高度的思想自觉正视问题，以强烈的紧迫意识改正问题，切实做好整改工作。

截止目前，巡察反馈的3方面18个问题已完成整改18个。在巡察整改工作中，教育提醒5人，新制定制度2项，挽回其他经济损失75.49万元。

二、坚持问题导向，不折不扣抓好区委巡察组反馈意见的整改落实

（一）在“贯彻落实中央、省委、市委、区委重大决策部署”方面

1.关于“基金监管不到位”问题的整改。

一是全面提升业务能力。今年以来共计参加3期“医保+”学堂培训、2次全市基金监管业务培训、2023年4月6日至19日全省医保系统“智慧医保”系统应用培训，全面提升干部职工业务能力。

二是扎实推进行业自律。2023年4月12日出台《黄岩区医保药店协会门店自律检查管理办法》，开展行业自查自纠。

三是规范检查流程。明确完整档案内容，制定监管工作计划，并要求规范保存基金监管相关档案，确保档案资料齐全、完整。

    2.关于“医保执法不够有力”问题的整改。

一是加强内部监管，落实内审稽核制度。基金监管科负责对医保基金的审和支等业务工作的关键环节实施重点监控。日常稽核的业务操作均由2人及以上经手办理，强化相互制约监督。

二是加强分析结果运用。根据投诉举报线索，有针对性的开展检查。

三是协同多部门联合执法。与市场监管部门联合实行“双随机、一公开”监管机制，确保高效便捷、全程留痕、责任可溯。与卫健、市场监管部门联合出台《黄岩区口腔种植医疗服务提质降费专项治理工作方案》（黄医保联发〔2023〕1号），同时口腔种植医疗服务提质降费专项治理列入纪委2023年度漠视侵害群众利益专项整治。

3.关于“医保政策宣传力度不足”问题的整改。

一是印发宣传资料，力求通俗易懂。免费发放《黄岩区基本医疗保险政策要点》《黄岩区基本医疗保险待遇享受指南》《黄岩区基本医疗保险业务指南》等资料。

二是现场咨询与宣讲，力求交流互动。深入乡镇、社区（村居）、医药机构等开展政策咨询与宣讲活动。

三是掌上宣网上宣，力求直观有效。在“黄岩医保工会”（微信公众号）、政务公开门户网站各发布医保信息，涉及医保报销、医疗救助、基金监管等重点领域。

四是经办服务延伸，力求便捷高效。完成村级便民服务站实地调研，把办理流程送到基层一线。

五是开展人员培训。截至4月底共计组织9场代办机构业务人员培训班，培训230人次。

4.关于“意识形态领域重视不够”问题的整改。

一是明确工作任务，强化制度保障。成立了意识形态工作领导小组，严格落实意识形态工作“一岗双责”责任制。

二是完善谈心谈话制度。定期对本单位党员干部的思想状况以及思想政治工作开展情况进行了解与分析，并针对存在问题制定改进措施。

三是着力规范意识形态工作流程。2023年2月9日局党组召开2022年度民主生活会暨巡察整改专题民主生活会，展开自我剖析。

    5.关于“保密工作不够严格规范”问题的整改。

一是加强组织领导。3月24日成立黄岩区医疗保障局保密领导小组，明确职责分工。

二是明确专人负责，加强保密工作宣传教育。

（二）在“推动全面从严治党向纵深发展工作”方面

1.关于“全面从严治党主体责任落实存在漏洞”问题的整改。

  （1）针对“廉政风险排查形式化”问题。

重新梳理“三张清单”、开展廉政教育和廉政约谈，并推进“清廉医保”建设。

    （2）针对“责任落实虚化”问题。

加强对工作材料的把关审核、开展正风肃纪工作检查、组织学习力戒形式主义相关文件精神。

2.关于“财务制度执行不严”问题的整改。

（1）针对“原始单据不规范”问题。

一是严格执行我局财务内控制度。从严审核原始单据，确保单据完整、依据充分、审批完成后再进入支付流程，保障资金支付安全规范。

二是加强学习教育。组织财务内控学习培训，结合《黄岩区医疗保障局规章制度汇编》和《黄岩区医疗保险服务中心制度汇编》重点分析原始凭据完整性、支出分级审批等高风险问题。

（2）针对“物资采购不规范”问题。

明确三方询价需上党组会，进一步完善采购流程。

3.关于“医疗费用零星报销核算不严谨”问题的整改。

一是重塑零星报销核算流程设计，降低人工计算错误率。加强手工（零星）报销费用支付审核流程，按规定执行分级审批制度。

二是建立开展OCR智能零报系统，从根本上消除因人工计算导致的错误。

三是加强人员培训，提高业务水平。对业务经办人不定期进行培训。

    4.关于“内控机制不健全”问题的整改。

健全完善内控制度体系、加强内部协调沟通、规范稽核案件移送。明确各岗位在相关职责范围内的内控管理责任，排查岗位风险，提出防控措施和要求。

5.关于“行政处罚案卷质量不高”问题的整改。

一是着力提升行政案卷质量。组织全体干部职工学习《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，探讨实际执法过程中可能遇到的问题，有效提升医保行政处罚案卷管理水平。

二是强化审核减少纰漏。聘请浙江云科律师事务所雷蕾律师作为我局法律顾问，不定期对案卷进行抽查。

三是规范案卷管理。按照浙江省档案局档案管理规定，按照一案一档的要求，规范归档。

（三）在“加强和巩固党的建设基础”方面

1.关于“选人用人不够规范”问题的整改。

（1）针对“干部选任部分环节不够严谨”问题。

一是组织学习选人用人相关文件；二是着力规范选任环节，强化党组领导和把关。

  （2）针对“未严格执行干部选拔任用工作回避制度”问题。

加强人事干部的学习，严格执行回避制度。

（3）针对“会议记录不够规范”问题。

组织学习选人用人相关文件，指定局党组会议、局班子会议记录员，单位主要负责人对会议记录签字确认。

2.关于“党建工作不够扎实”问题的整改。

（1）针对“党内谈心谈话制度未全面落实”问题。

一是严格落实谈心谈话制度；二是丰富机关文化生活，注重人文关怀；三是进一步健全党的组织生活，加强党员教育。

  （2）针对“问题查摆不够全面深入”问题。

一是扎实开展批评与自我批评；二是严肃机关党内政治生

活，加强支部党员干部队伍建设。

  （3）针对“党费收缴不严肃”问题。

一是坚持问题导向，严肃追责问责；二是严格依据中共中央组织部印发《中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》（中组发〔2008〕3号）文件规定，计算党费；三是组织支部委员会学习相关政策文件。

三、突出持续整改，着力巩固和拓展巡察整改成果

（一）持续狠抓落实，确保问题整改到位

医保局党组将继续履行巡察整改主体职责，坚持不懈抓好全系统的巡察整改落实后续工作，坚持目标不变、标准不降、力度不减，针对已整改完成的任务，在局内组织“回头看”和不定期抽查，不断深化和巩固整改成果，坚决防止反弹回潮；针对已完成整改需要长期推进落实整改的任务，持之以恒，盯紧看牢，抓紧抓实，持续跟踪督办，确保整改取得实效。

（二）建立长效机制，巩固巡察整改成效

在抓好整改工作的同时，要注重治本，更要注重预防，对照此次巡察整改发现的问题，针对局内现有的规章制度进行修订完善，着眼于用制度管权、管事、管人、管物，把具体解决问题与推进制度建设紧密结合起来，力争解决一个问题，堵住一个漏洞，形成一套机制，构建整改工作的长效机制。

（三）强化使命担当，以整改成效助推医保工作高质量发展

将巡察整改作为推进我区医疗保障工作高质量发展的重要抓手，把巡察整改工作与贯彻上级决策部署结合起来，学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育、落实全面从严治党、“大走访、大调研、大讨论、大服务”活动结合起来，坚持标本兼治，在工作中进一步推进巡察整改工作，助推医保事业高质量发展，让人民群众在医保领域的获得感更足，幸福感更久，安全感更深。

 

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0576-89108032；邮政信箱：总商会大厦1106，邮编：318020；电子邮箱：tzhyylbzj@126.com。

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