10月30日下午，区人民政府新闻办公室举行“医保纾困 携手共富”黄岩区新闻发布会。

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。近年来，在各级党委政府的领导下，黄岩区医疗保障工作持续发力，时刻以高度的责任感，不断提升服务水平，扎实推进各项工作，聚焦医保的惠民性、政策的精准性、服务的便捷性，持续推进政策优化升级，确保保障精准有力、服务全面便捷，通过构建多层次的医疗保障体系，努力让群众有更多的获得感、幸福感和安全感。

一、聚焦惠民性，推进医保制度政策优化。

一是纾困解忧，送去营商“及时雨”。疫情期间，企业资金周转受影响面临较大压力，黄岩医保及时减免、缓征医保费用，缓解企业困难。2020年对全区12101家企业及个体工商户（不含机关事业单位）2月份至6月份基本医疗保险的单位缴费部分减半征收，共计减免8217万余元。为进一步减轻企业压力，2022年对全区15295家企业及个体工商户（不含机关事业单位）应缴纳的职工基本医疗保险费用和生育保险费阶段性缓缴，缓缴金额达11259万元。

      二是政策扩面，生育保险“送春风”。近年来，新产业、新业态快速兴起，催生了大量新职业，出现许多自由职业者，2022年7月起，区医保局将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，按规定享受生育医疗待遇和生育津贴。政策一经出台，群众反响热烈，2022年区内生育保险参保人数达19.4万人。生育津贴“免申即享”，台州市范围内生育的参保人，生育津贴不用申请自动享受。产妇办理好生育登记服务后，医保经办机构联合医院完成生育津贴的拨付，让群众“一次都不跑”。2023年截至目前，生育津贴支出4499万元，生育医疗费用支出718万元，受益人数达1822人次。扩大生育保险覆盖面的同时，切实减轻群众生育经济负担，做到“应享尽享”。

三是集采落地，药耗降幅“暖人心”。自2018年以来，药品、材料集采有序开展，药品集中采购平均降幅为53%，心脏支架平均降幅93%，人工髋关节、膝关节平均降价82%。各类药品耗材价格均有不同程度下降，群众受益明显，幸福感大幅上升。以种植牙为例，今年4月底，区内共13家医疗机构参与口腔种植服务专项治理，截至今年9月，种植牙集采量达到790颗，单颗种植牙总费用平均降幅在50%左右。如台州市第一人民医院专项治理后常规单颗种植牙全流程费用为4161.54元。

二、聚焦精准性，助力医疗保障提质增效。

一是医疗救助，困难群众有“医靠”。出台《黄岩区城乡困难居民医疗救助实施意见》，实现“符合条件的困难群众资助参保率达到100%”和“医疗救助政策落实率达到100%”的“两个百分百”，截至2023年10月底，区内资助困难群众参加医疗保险共8403人，资助金额达1315万元，资助参保率达100%，做到了“应保尽保”。及时梳理高额医疗费用困难群众医疗费用情况，加强高额医疗费用困难群众案例分析，防范和化解困难群众因病致贫返贫的风险。近年来，开展高额医疗费用困难群众案例分析共计35例，自付5万元（含）以上医疗费用临时救助金额149.59万元。

二是商保补充，大病无忧有“保障”。利民保有“低门槛、低保费、高保额、与基本医疗保险一站式结算”的特点，一经推出，社会各界持续关注。利民保实现了与基本医疗、大病保险、医疗救助、补充医疗保险的有效衔接，形成了五重保障机制，发挥梯次减负作用，有效防范化解因病致贫返贫风险。2023年黄岩区参保率52.77%，区内投保人数达31.8万人，位列全市第一，截至9月底，赔付人数为8665人，赔付金额为2021.78万元。

三是落实机制，聚力打通“双通道”。为推动国谈药品落地，最大限度满足群众用药需求，区医保局以医疗机构为主战场，药店有效补充的原则，形成了医药互补的药品供给方式，并积极将“双通道”管理机制向药店有效延伸，打通国谈药品落地最后一公里，黄岩区已有8家定点零售药店开通“双通道药品”刷卡结算，参保人因特殊疾病和住院期间需要在药店购买“双通道”药品，享受与处方医院相同的待遇，这一措施切实提升药品供应保障水平。截至目前三级以上医疗机构与“双通道”药店的国谈药品配备率均已达30%以上。

三、聚焦便捷性，夯实医疗服务体系基础。

一是创新延伸，民生服务“小站点”。推出“永宁医管家”医保服务新模式，充分发挥基层医疗机构签约家庭医生健康“守门人”、群众“贴心人”作用，通过基层医疗机构“两病”门诊监测点，主动排查符合门诊慢性病、门诊特殊病的目标人员，驱动医保政策和群众需求精准对接、高效耦合，推动“人找政策”向“政策找人”转变，实现早预防早筛查早诊疗，有效降低“两病”发生率。通过打造“基层医疗机构—医保政务服务”一站式便民服务专区，实现群众办理医保业务“少跑腿”甚至“零跑腿”。截至目前，全区19个乡镇卫生院全部建立了医保服务站，349个行政村全部实现“永宁医管家”上门服务，25项医保服务下沉至基层卫生院。累计办理各类医保事项2200余人次，解答各类问题2万余人次。

二是数字赋能，转接申请“无感办”。为解决转移接续两地多次跑的难题。区医保局推出“免申即转”新模式，重塑医保关系转移接续新面貌。参保人如今可足不出户，完成业务办理。省内转接全流程无感办理，省外转入只需参保人在“浙里办”APP——“浙里医保”——转移接续办理（国家版·跨省）模块直接提交申请，简单几步即可完成医保关系“跨省转入”，真正实现“零跑腿”，办结时限由45个工作日分别压缩为省内1个工作日和省外15个工作日。截至目前共办理省域内医保关系“免申即转”2776人次，得到群众一致好评。

三是结算通办，异地就医“加速度”。为不断满足黄岩流动人口的就医需求，截至2023年10月，黄岩区68家医疗机构均已开通异地就医结算功能，覆盖率为100%，开通跨省门诊慢特病直接结算医院9家。参保人可通过手机办理异地就医线上自助备案，实现群众“零跑腿”。截至2023年10月，黄岩区异地就医结算累计22.7万人次，为群众累计减少垫付1611.4万。

热点问题解答

问一：您好，改善生育政策，维持生育稳定是繁荣民生的一项重要工作。现行的生育保险较之过去的发生了什么变化？将给我们老百姓带来哪些实实在在的实惠呢？

目前生育保险的覆盖面更大，生育保险待遇更提升。黄岩区灵活就业参保人中20-45周岁育龄女性约占25%，长期以来这些人员因为没有固定的用人单位，无法参加生育保险，导致不能享受生育津贴。自2022年7月起黄岩区将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围，以在职职工身份参加职工基本医疗保险的无雇工的个体工商户、非全日制从业人员以及其他灵活就业人员同步参加生育保险，只要在生育或终止妊娠当月前，在台州市参加生育保险并连续正常缴费满6个月就可按生育保险政策规定享受生育津贴。如未连续正常缴费满6个月，允许待遇追溯支付。根据不同法定产假天数，目前黄岩区每位符合享受生育津贴政策的灵活就业宝妈可以领取2—3万的生育津贴，一定程度上可缓解灵活就业人员生育的后顾之忧。

问二：医保工作连着民生，事关广大人民福祉。这几年黄岩医保为向百姓提供更好的医保服务有许多改革创新，我想进一步了解黄岩医保经办上有哪些便民新举措？

近年来，依托平台数字化优势，参保登记、申报缴费、异地就医等医保政务服务事项现皆可实现“一网通办”。通过医保“廉窗口”，以办事大厅小窗口为切入点，聚焦群众体验感，着力优化办事流程，大力推广“智慧医保”基层服务“网上办”“掌上办”，实现事项可办率100%，办结率达 80%以上。今年5月更创新推出“永宁医管家”品牌，聘任永宁医管家591名，依托19个基层医疗机构、349个村（社），实现“区、镇、村、组”四级全覆盖，通过每月定期下基层和“随叫随到”的服务模式，将“群众少跑路”落到实处，助力医保事业高质量发展。

问三：今年国家开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，受到社会各界和老百姓的高度关注，想了解下这项政策主要通过哪些举措来实现降价，目前进展情况如何，黄岩老百姓具体是怎样享受这项改革红利的？

以一颗常规种植牙为例，以当前的惠民政策，如无需植骨或其他手术，费用在5000元以下，相较过去，总费用平均降幅在50%左右。目前经过专项治理后，我区三甲公立医疗机构单颗种植牙全流程医疗服务价格调控目标为4500元以内，二级及以下公立医疗机构不超过4160元。口腔种植体系统集采中选产品价格降至平均900余元，单牙种植用全瓷牙冠平均挂网价格降至300余元，单颗种植牙总费用平均降幅在50%左右。政策落地后，种植治疗费、材料费变得十分透明，广大种植牙患者能切实享受到政策红利。