区医疗保障局贯彻落实党中央和省委、市委、区委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履 行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导，主要职责是： （一）贯彻执行国家、省、市关于医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规、政策规定。 拟订区医疗保障相关政策、规划和标准。 （二）组织制定并执行医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗 保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制，建立全区统一的医疗保障制度。组织拟定并 实施长期护理保险制度改革方案。 （三）组织制定并执行医疗保障基金监督管理实施办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进 医疗保障基金支付方式改革，承担区级医疗保障基金监督管理相关工作。 （四）执行上级医疗保障部门药品、医用耗材、医疗服务项目和医疗服务设施等医保目录、支付标准 和收费等政策，实行动态调整机制。按授权组织制定医疗服务项目收费政策。建立价格信息监测和信息发 布制度。 （五）执行上级医疗保障部门药品、医用耗材的招标采购政策并组织实施。 （六）制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披 露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 （七）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善异地就医管理和费用结 算政策，建立健全医疗保障关系转移接续制度。 （八）完成区委、区政府交办的其他任务。 （九）职能转变。深化全区医疗保障“最多跑一次”改革。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和 大病保险制度，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，推进全区统一的“智慧医保”建设，建立健全 覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接， 发挥医保杠杆作用，推动建立市场主导的社会医药价格形成机制，不断提高医疗保障水平，更好保障人民 群众就医需求，进一步提高医保资金使用绩效，确保实现医保资金可负担、能持续。 （十）与区卫生健康局的有关职责分工。区卫生健康局、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等 方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进“三医联动”改革和区域医疗卫生服务共同体建 设，加快推进医保与医疗、医药数据互联互通，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。 |