陈耀委员：

你在台州市黄岩区政协第十五届一次会议提出的关于《建立医药支付电子反馈信息的建议》（第72号）的提案收悉。经研究，现答复如下：

针对提案中有关“医院及药店的收款凭证格式不统一”的问题，我局积极与财政、税务等相关部门沟通，并实地查验定点医药机构的收费票据。近年来，随着黄岩区财政票据和税务票据电子化工作的推进，不论是财政部门还是税务部门主管的票据，在格式上均已实现全省统一。目前，黄岩区内公立医疗机构开具财政电子票据，民营医疗机构和定点零售药店开具增值税电子普通发票。正式票据上均会显示项目或服务名称、费用总额、医保报销金额、个人现金支付金额、个账支出金额及余额等信息。根据2022年度台州市基本医疗保险两定机构服务协议中关于“定点零售药店为参保人员办理费用结算及购药手续时，应提供售药清单、有效票据等；定点医疗机构为参保人员办理费用结算及出院手续时，应提供费用结算单、费用清单、有效票据等”的规定，黄岩区内所有定点医疗机构会在参保人结算成功后提供收款凭条，定点零售药店会在参保人结算成功后提供售药清单，但不同医药机构设置的收款凭条和售药清单的版本存在差别，打印机不同也可能造成字迹模糊的情况存在。由于收款凭条和售药清单并非国家规定的正式票据，不能作为医保报销凭证。参保人如需获取正式的财政医疗票据或增值税发票，需定点医药机构另外开具。为了方便群众特别是解决老年群体的取票难问题，公立医疗卫生机构除了在收费窗口外，同时设立了自助打印机供有需要的患者打印财政医疗票据。

针对提案中有关“收费结算凭证无法看清支付后的结果”的问题，经查验，医药机构开具的票据上均会标明本次医疗总费用、各类报销金额和个人现金支付等信息，其中个人现金支付是本次就医购药需要自己支付的金额。公务员、参照公务员管理人员和有条件的事业单位在参加基本医疗保险的基础上，实行公务员医疗补助制度，参保人员在统筹基金、大病基金支付后，剩下的可报费用可纳入公务员医疗补助范围，其中45周岁及以下报销50%，46周岁至退休报销60%，退休报销70%。公务员补助金额由医保部门按规定与定点医药机构进行结算。根据2022年度台州市基本医疗保险两定机构服务协议关于“定点医药机构应为参保人员提供查询服务或渠道，并承担解释工作”的规定，参保人员如对就医购药的费用有疑问，可要求定点医药机构作出合理解释。针对提案中有关“建立电子反馈信息”的建议，目前我区有60余万基本医疗保险参保人员，每年会产生将近1000万条医疗消费刷卡记录，按照每条手机短信0.1元计算，约产生100万元短信费用。由于财政没有安排该项预算，暂时无法实现医保刷卡短信提醒功能。参保人员可登录浙里办APP查询医保结算费用信息，具体途径为“浙里办APP--浙里医保--个人医疗消费信息查询”。

下一阶段，我部门会加强对区内定点医药机构的规范管理，确保群众利益和医保基金安全运行。同时积极做好医保数字化改革工作，进一步提高医保信息查询电子化、便民化水平。

感谢你对医疗保障工作的关心和支持！

联系单位：黄岩区医疗保障局    联系人：张攀

联系电话：89108006       邮编：318020

 

 

                                                                       台州市黄岩区医疗保障局

                                                                            2022年5月18日

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