民盟黄岩区总支：

你们在台州市黄岩区政协第十四届五次会议上提出的《关于建设老年医院的建议》（第2021067号）的提案收悉。经研究，现答复如下：

目前我国无老年病专科医院设置标准，根据国家卫健委《对十三届全国人大三次会议第9533号建议的答复》：老年人的疾病特点不同于其他年龄段人员的情况，其临床特点与其他专业高度交叉融合，刻意设立划分老年病医院并不符合医学规律，难以保证医疗质量和医疗安全，其功能任务由综合性医院设立发展老年医学科或提供针对老年人的特色服务更为适宜。目前我区从以下几个层面解决老年医疗服务问题：

一、合理规划设置公立医疗机构开展医养结合服务

一是支持二级以上医院开设老年病科。目前，我区市一医已建成老年病房，病房现有床位17张、医生7名、护士14名， 2020年出院人次228人。区中医院也于2019年11月成立老年病科，病区设住院部三楼。

二是支持公立医疗机构开展医养结合或内设养老护理机构。北洋中心卫生院新住院大楼已于2020年8月建设完成，新增康养床位60张。上垟乡卫生院内设养老护理院，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询等服务。黄岩区康养工程目前已开工建设，建成后将有康复疗养房间180间，康复疗养床位189张。选址北城街道的永宁医院将按照二级医院建设，设置床位321张，其中康复疗养床位230张。江口街道社区卫生服务中心拟新建一幢医养结合的住院楼，设置床位150张。

二、鼓励社会力量举办医养结合机构

一是积极引进社会资本医养结合机构。我区现已引进4家上规模的民营医疗机构，分别是以护理养老为主的台州黄岩朗高护理院、黄岩长友护理院，以老年康复为主的新安康复医院、黄岩朗高康复护理院，共有医疗床位749张。另外，黄岩红豆杉护理院和黄岩康良护理院正在筹备建设中。

二是推行养老机构内设医疗机构备案管理。不具备设置医务室的规模较小的养老机构和社区养老服务中心，可以与一所卫生院（社区卫生服务中心）签订长期合作协议，为老年人提供医疗服务。现已有十余家卫生院（社区卫生服务中心）与辖区内的养老机构签订医养结合协议书。同时，鼓励符合条件的养老机构按照备案管理要求设置面向老年人的医务室，以解决养老机构入住老人的基本医疗问题。

三、全面推行全科医生签约服务工作

一是稳步推进“互联网+家庭医生签约服务”，完善老年医疗信息共享机制。2020年年初我区专门新建了居民电子健康档案系统，为集成老年人体检、医疗等各类信息的基础数据平台，相关信息无缝对接，家庭医生可依托信息化手段为老年人提供更优质的服务。二是定期开展为老服务工作。基层医疗卫生机构定期组织签约医生到城乡社区居家养老服务照料中心为老年人开展健康咨询、免费测量血压和血糖、义诊等活动。三是鼓励基层医疗卫生机构结合老年人的实际需求，为签约老年人提供一些特色签约服务包，使签约居民享受到更贴心、专业的服务。如城区社区卫生服务中心专门为离休干部设立专用服务包，服务内容包括：建立电子健康档案、个体化健康指导咨询、健康教育服务、健康知识推送服务、签约门诊预约服务、分级诊疗服务、慢性病连续处方服务、方便联系服务、健康评估、生活自理能力评估、中医药健康管理服务、电话健康咨询、上门服务等。四是全力提升家庭医生为老年人服务能力。以基层卫生论坛为平台，定期组织家庭医生开展业务培训，邀请各领域专家为家庭医生开展老年慢性病防控策略与实践、老年慢性病患者及高危人群管理、如何进一步做好家庭医生签约服务工作、家庭医生签约系统的使用等业务培训，组织家庭医生相互交流工作经验，定期对全区家庭医生等基本公共卫生工作人员开展理论知识测试，对测试成绩前十名的进行通报表扬并颁发奖状，并将考试的成绩纳入单位年度绩效评价成绩，不断提高家庭医生的理论素养和业务能力。

四、完善相关医保政策

（一）老年人住院方面。针对文中提及的“我区老年医疗健康服务供给严重不足”、“老年人遭遇新的住院难”等问题，目前我区已经批准成立了多家医养结合的定点医疗机构，如台州黄岩朗高护理院、黄岩朗高康复护理院，用以解决老年患者医疗和养老需求，老年患者可以选择该类型的医疗机构进行老年慢性病康复护理。同时我区实行总额预算管理下多元复合式医保支付方式改革，对长期、慢性病等住院医疗服务实行按床日付费，已与普通住院医疗服务医保支付政策有所区别。按照《关于进一步明确医疗保险长期慢性病住院按床日付费相关事项的通知》文件规定，参保人员经评定低于60分且符合相关条件的，允许开展住院按床日付费时每床日费用定额标准为220元/床·日。

（二）老年人医保政策方面。针对文中提及的“通过医保政策杠杆作用，完善治疗、康复、长期护理服务，形成急慢分治、功能互补、紧密结合的老年医疗服务格局”，当前我区在各项医保政策制定和实施过程中，已经对老年参保人员有所倾斜。一是职工医保政策规定，一个医保年度内企业门诊统筹最高可报费用限额，在职人员10000元，退休人员12000元。退休人员比在职人员限额高2000元。退休人员住院和特殊病种医疗费用在起付线以上，5万元以下部分，报销比例较在职人员高5个百分点；二是城乡居民医保政策规定城乡居民医保慢性病参保患者在二级基层医疗机构门诊费用报销比例提高到50%，门诊支付限额每人每年提高200元；三是居家护理政策规定为解决失能、半失能参保人员居家医疗、康复及护理问题，我区基本医疗保险参保人员享受居家护理相关政策，诊断明确、病情稳定但仍需医护人员继续提供医疗康复护理服务的失能、半失能基本医疗保险参保人员经评估符合条件的，可由医护人员到参保人员居住地开展医疗、康复及护理的服务；四是代购药品政策规定超过80岁的高龄参保人员或因患慢性疾病等致行动不便，经二级以上定点医疗机构确定需由他人代为配取一般常用药品的参保人员，可由他人携带相关资料到区医保经办机构申请办理特殊情况代配药手续。

下阶段我局将继续要求各级各类医疗机构注重提供针对老年人的慢病管理、无障碍设施、挂号就诊等服务，保证医疗质量和医疗安全，满足老年人就医的多样化差异化需求。

感谢你们对黄岩卫生健康工作的关心和支持！

 

 

台州市黄岩区卫生健康局

                                2021年6月11日