日前举行的浙江省全面启动城乡居民“三免三惠”健康行动新闻发布会上公布，我省将于2022年起施行《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》（下称方案），全面优化城乡居民健康体检制度，推动卫生服务更加普惠共享。

那什么是“三免三惠”健康行动？它将如何让百姓受益？日前，记者向区卫健局相关科室进行了了解。

据悉，“三免三惠”健康行动涉及与老百姓健康息息相关的诸多具体项目。其中，“三免”项目涵盖参保城乡居民免费健康体检、重点人群免费接种流感疫苗、重点人群免费重点疾病筛查等举措；“三惠”服务指的是惠享家庭医生贴心服务、惠享县域优质医疗服务、惠享数字化健康新服务。

参保城乡居民免费健康体检

日前，陈女士带着自己的孩子到我区青年东路的一家眼镜店准备配眼镜。据陈女士介绍，前段时间学校组织了一次免费的健康体检，孩子被检测出近视，这几天她趁空闲就带着孩子来配眼镜。

据了解，自9月份开始至11月底，城区各中小学校的学生陆续开展免费健康体检，医务人员认真仔细地为孩子们做好健康档案的记录，同时就体检中发现的问题及时反馈给学校，再由学校向班主任和学生家长反馈，为孩子们的身体健康保驾护航。

另外，10月8日起，我区企业退休人员和参保城乡居民的免费健康体检也陆续开展。

“为确保体检工作有序进行，此次体检我们实行‘先预约、后体检’的模式，可通过网络手机预约（首选）、现场预约、电话预约和团体预约等形式进行预约。体检项目分两个套餐，预约时可自行选择其中一个套餐。另外，体检人员还可通过手机端登录‘浙里办’APP、‘健康台州’APP进行体检结果查询。”城区社区卫生服务中心副主任王永亮介绍。

据悉，此次企业退休人员免费健康体检对象为在2020年12月31日前办理退休手续并已参加黄岩区城镇职工基本医疗保险的企业退休人员（不包括企业退休干部）。

“为切实提高广大城乡居民的健康水平，根据原省计生委2015年参保城乡居民健康体检的要求，对成年人每两年开展一次不低于30元；60岁以上老年人每一年开展一次不低于50元；0—6岁儿童和中小学生每一年开展一次不低于15元标准的免费健康体检。同时，今年省卫健委根据《浙江高质量发展建设共同富裕示范区实施方案（2021—2025）》《浙江省城乡居民“三免三惠享”健康行动实施方案》，为切实做好参保城乡居民免费健康体检工作，研究起草了《浙江省参保城乡居民健康体检管理实施办法》《浙江省中小学生健康体检管理实施办法》开展了征求意见，有望从明年起整合统一农民健康体检和城镇居民健康体检的项目内容、体检频次和补助经费，实行城乡同质同标的免费健康体检制度。在体检基本项目上，将原先6类基本体检包统一为3类基本体检包，扩展优化了体检项目；在体检频次上，将65周岁以上老年人和中小学生体检周期统一为每年一次，城镇重点人群的体检频次得以增加；在体检标准上，将原农医保老年人50元、一般人群30元的体检标准统一升级为参保城乡居民90元标准。”区卫健局基层卫生与老龄健康科科长黄铁军说。

重点人群免费接种流感疫苗

10月中旬的一天，家住东城街道的牟先生和妻子来到位于西城街道二环西路的方舱接种点接种流感疫苗和肺炎疫苗。这已经是他第2年享受政府推出的该惠民政策了。

“我去年接种了流感疫苗后感觉效果挺好的，就想着今年也来接种，这不我还特意拉上老伴一起来接种。”牟先生一边说着一边排队等待信息录入。

据了解，我区自2018年起开展这一惠民项目，免费接种对象扩展为具有台州户籍且年龄在60周岁以上的老年人。今年从10月9日起，就在全区启动了60岁以上老人免费接种流感疫苗项目，截至11月30日累计已接种流感疫苗73620剂次。

“接种流感疫苗是预防控制流感最有效、最经济的措施，我区从2018年开始就在实施为60岁以上老人免费接种流感疫苗这项民生实事项目，到今年已经是第4个年头了，老百姓们从刚开始对接种流感疫苗抱怀疑态度，到现在大家踊跃参加接种，这是他们对政府开展该民生实事项目的一个肯定。”区卫健局疾病预防控制和应急科科长牟宏波告诉记者，目前我区除了做好60岁以上老人免费接种流感疫苗外，还开展了肺炎疫苗的接种工作，已为60岁以上老人免费接种肺炎疫苗37438剂次。

“2018年，我们刚开始着手为60岁以上老人免费接种流感疫苗民生实施项目时，很多老人都不理解，一个流感至于打疫苗吗？”牟宏波说，那时候很多老人对于流感的认识都停留在普通感冒的认知上，不知道流感能加重潜在疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎。为了老人们的身体健康，也为了能积极响应号召，区卫健部门前期做了大量工作，先是通过电视、微信、农民信箱等媒介把接种流感疫苗的好处及一些注意事项告知群众；再通过医生下乡时入户进行面对面宣传；临近接种期，又在全区的各预防接种门诊张贴告知书。

“这几年，很多接种过流感疫苗的老人们，都向我们反馈，自从接种流感疫苗后，因为感冒跑医院的次数明显少了很多，流感疫苗接种真的为他们筑起了健康屏障，也说明我们的工作真正的有做到百姓中去。”牟宏波说。

重点人群免费重点疾病筛查

家住头陀镇溪坦村67岁的周老伯是今年我区结直肠癌免费筛查项目的受益人之一。据了解，在该项目启动后，周老伯在头陀镇卫生院查大便隐血，2次结果均为阳性。再结合大肠早癌风险评估表，周老伯被认定为高危人群，于是头陀镇卫生院将其上报至区中医院进行肠镜检查。8月5日，周老伯在区中医院通过肠镜检查发现直肠、乙状结肠交界处有一粒大小约3*2cm腺瘤样息肉，于8月11日在该院进行肠镜下息肉切除术，术后3天好转出院。

据了解，结直肠癌号称沉默的“杀手”，往往起病隐匿，它是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，且45岁之后死亡率开始上升，65岁之后上升非常明显。今年以来，区中医院共接诊结肠癌肠镜筛查312例，其中阳性结果34例，结直肠癌3例，非腺瘤良性病变4例，腺瘤等癌前病变27例。

“结直肠癌免费筛查项目，是省里的一项民生实事项目，从去年开始就有在实施，主要为我区50周岁—74周岁的人群提供5年一次结直肠癌筛查，前期我们通过问卷调查评估居民结直肠癌患病风险，为居民提供粪便潜血试验检测，根据筛查结果提供健康指导、动员结直肠镜检查、跟踪随访等服务。”牟宏波介绍，今年以来，我区50周岁—74周岁人群直肠癌筛查目标人数18181人，截至11月10日，已筛查18450人次；肠镜检查人数823人，今年“三免”将继续优化推进这项服务。同时，根据部署，2022年开始，将为65—74周岁居民医保参保人员中的慢性阻塞性肺疾病目标人群提供5年一次免费肺功能检查。

惠享家庭医生贴心服务

11月20日（农历十月十六）是城区社区卫生服务中心的辛春玉医生去西城街道新堂村坐诊的日子。跟往常一样，辛春玉早早的吃过早饭，收拾好听诊器、血压计、记录表等就出发了，等她到新堂村的时候已经有不少老人在等候了。

“由于这个村老人比较多，而且老人们起得也比较早，一般我会在7点左右到村委会为他们坐诊。”辛春玉说由于老人们喜欢按农历来记日子，所以她就将每个月的初二和十六定为到新堂村坐诊的日子。

“辛医生啊，你终于来了，我这几天血糖不是太稳定，忽高忽低，你快来帮我看看。”於阿婆见到辛医生的到来，悬着的一颗心终于放下了大半。

“你这几天有按时服药吗？”辛春玉仔细询问着於阿婆这段时间的服药情况，顺便给她测了个血糖、量了个血压。

七十多岁的於阿婆是辛春玉在新堂村签约的一名服务对象。由于老人年岁已高，记忆力不是太好，经常性在已经吃过降糖药的情况下又多吃一遍药，这导致老人有时会出现全身无力、一身冷汗、手抖等低血糖症状。

“像这样的例子，在我下乡坐诊时总能碰到几例，有时我也会嘱咐老人们自己每天把该吃的药提前分配好放好，有时我也会让他们的家人帮忙盯着，以免这样的事情再次发生，但很多老人的孩子都不在身边，所以，有时我只能自己打电话给那几个特别要留意的老人，以免发生意外。”辛春玉说她在新堂村当家庭医生快12年了，这里的老人们就像自己的家人，所以这十几年来，她始终如一地为这一片的老人们开展“高血压、高血糖、高血脂”三高管理，并上门为一些行动不便的老人提供居家医疗服务。

据了解，像辛春玉一样的家庭医生我区目前有207名，他们为有居家医疗服务需求且行动不便的高龄或失能老人、康复期病人和老年患者等提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。

惠享县域优质医疗服务

每逢周五上午，区中医院中医内科专家潘建辉都会到北洋中心卫生院硕士工作站坐诊。一听潘医生要来，当地的不少百姓早早的就来诊室门口排起了长队。另一边，在宁溪中心卫生院，每周的周一、周四两天，台州市第一人民医院下派到该卫生院任副院长的牟雄能开展规范查房带教、疑难病例讨论、病历管理、业务讲座等，让山区群众在“家门口”就能享受到三级医院专家的优质医疗服务。

“近年来，我区持续推进医疗资源下沉。依托住院分部、硕博士工作站、联合门诊三大载体，在人员培养、业务指导、临床治疗等方面全面下沉优质医疗资源，将基层医院与上级医院的人力物力紧密相连，也将上级医院的医疗人才、医疗技术、管理模式等带到了基层，真正实现让老百姓在家门口就能看病。比如，区中医院医联体北洋分部的建立和硕士工作站的成立是我区医联体建设中的重点项目和亮点工作之一，是肩负着我区优质医疗资源和人才资源下沉基层的有力载体，构建了区中医院和北洋片区各基层医疗机构的医学对话和交流平台，有效地把区级医院的服务功能覆盖到我区中西部地区，提升了该区域基层医疗机构的技术水平和服务能力，是实现医联体内城乡医疗资源均等化发展的有力举措。”区卫健局医政科科长屠慧芬介绍。

据悉，目前，我区已建成了5家各具特色的医联体住院分部（分院），积极打造成各个区域的医疗技术分中心；成立了台州市第一人民医院医联体博士团院桥工作站，台州市院前急救培训新基地和黄岩区急救技能培训中心也已经挂牌成立。同时，台州市第一人民医院和区中医院与14家基层医疗机构共同打造的特色联合门诊也已全部完成挂牌。医联体内将采取技术帮扶、人才培养、分级诊疗、联合门诊、专科联盟等方式开展合作，积极探索医联体新工作模式，努力提升医联体服务能力，不断形成共同的发展愿景，为推进健康黄岩建设作出新的贡献。

惠享数字化健康新服务

居民健康档案是居民健康状况的资料库。它翔实、完整地记录居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息。随着电子健康档案的建立，居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况，存在的危险因素，所患疾病的检查、治疗及病情变化情况，从而对居民的健康状况作出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。

“电子健康档案的建立为医生在诊断时起到关键的诊疗信息的全程把控，更为精准的定位疾病治疗方案，为我们小病在社区奠定一个基础。”区卫健局健康规划和信息化科科长吴元告诉记者，随着数字化改革的不断推进，居民个人电子健康档案可以在“浙里办”APP里查询，目前的话，除了个人健康档案的基本信息外，还可以查询到签约信息、随访信息、体检信息等，明年还将逐步扩大开放范围。

此外，随着人口老龄化，根据部署我省将开展以老年慢病患者为重点实施“知健康、享健康、保健康”的“健康宝”项目；并依托未来社区（乡村）智慧化社区卫生服务站（村卫生室）建设，落地运行各类数字健康服务应用，让城乡居民共享便捷可及、综合连续的智慧医疗和智慧健康管理。

本文转自《今日黄岩》2021年12月2日期（第三版）