索引号: 331003ZF710000/2020-138175 文件编号:
发布机构: 区医疗保障局 成文日期: 2020-11-10
公开方式: 主动公开 公开范围: 面向全社会

热映《我和我的家乡》里,张北京和他表舅的医保有啥不同?
发布日期: 2020-11-10 15:41   来源: 区医疗保障局 字体:[ ]

还记得爱吹牛的“张北京”吗?

去年,《我和我的祖国》之《北京你好》讴歌了“国家之大”,为观众留下了深刻印象。

今年,《我和我的家乡》之《北京好人》上演了“张北京”续集,给我们讲述了一个医保的故事。

一直以来,老有所依,“病有所看”,是大家的美好期盼。这其中被养老问题看病问题困扰最多的,还是面朝黄土背朝天的农村老百姓。

去年《我不是药神》中的白血病老太太说了这样一句直戳人心的话“我吃了三年的药,吃掉了房子,吃垮了家人,我不想死,我想活着。” 终于,国家将治疗白血病的特效药格列卫纳入医保,解决了许多病人的后顾之忧。

可是,还有许多没有医保的人呢?尤其是边缘乡村的农民。尽管新农合实施多年,但有的人却不知道,或者说,有人觉得没病没灾,用不着花钱办新农合,因此,大病来临依然让他们措手不及。

比如《北京好人》中的表舅,自以为没有医保,患了甲状腺疾病,也没舍得去医治,原本一两万就能解决的,硬是拖到了严重地步后才想去手术治病。可是现在的手术费多了好几倍,这才不得不向外甥“张北京”借钱看病。其实表舅没钱治病的那一幕,也表明了以前年代里很多农村人的无奈。

葛优饰演的张北京,想起自己有北京医保卡,并且和表舅长相差不多,于是打起了让表舅刷自己的医保卡的主意。当然,张北京和表舅的这个在现实中不被允许的操作在最后没能得逞,后来,还是张北京自己垫钱让表舅做了手术。

虽然影片中"张北京”和表舅“借位”抽血,以及”张北京"被当成病人后想要从医院逃跑等情节给观众带来了欢乐,但是在这背后,是否想过这样一个问题——曾经没有医保的那些人,他们有多难?

故事最后表舅妈的一番话解答了这个疑惑,原来现在农村也有医保了,大病小病都能报销,表舅有自己的医保卡,只是媳妇给自己买的,自己不知道。表舅之所以自以为没有医保,是因为他太过于节俭不肯花几百块为自身做保障,这也反映了部分农村人的个人认知意识问题。

其实医保政策已经实施很多很多年了,农村人早已经不存在看病难的问题。

现在农村老百姓有了医保,已不担心被疾病拖垮生活。

医保卡代刷 · 不可取!

影片中的张北京试图“蒙混过关”,拿自己的医保卡给表舅刷,但是基本医疗保险监督管理办法规定:不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。

明文规定

另外保险法有明确规定把医保卡借给他人,不仅违反医保管理规定,而且是违反保险法的。

我国《社会保险法》第八十八条:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。

★医保也是保险,把医保卡借给别人使用,等同于“骗保”,情节严重的是要判刑的。

此影片反映了我国正不断完善的医保体系,可以让越来越多的人享受到医疗报销政策,但仍然有大部分人对医保的认识存在误区,在完善医保体系的同时做好普及工作,让农民等基层群众也能更多的了解到医保的重要性及必要性,更好地解决就医难的问题。

此前相继建立的新农合和城镇居民基本医疗保险制度,合并后统一称“城乡居民基本医疗保险”简称“居民医保”。与城镇职工基本医疗保险制度简称“职工医保”,共同构成了当下的基本医疗保险制度体系。

这里借用影片中张北京和表舅的身份来说明一下职工医保和居民医保的区别。

1、面对对象不同

职工医保保障对象:党政机关、企事业单位、灵活就业者、民营经济和个体工商业者。

城乡居民医保保障对象:学生及劳动年龄以外的居民。

2、缴费不同

职工医保

★台州市缴费标准:由用人单位每月按照本单位在职职工缴费工资总额的 7%比例缴纳,在职职工个人按本人缴费工资总额的 1%比例缴纳,用于建立统筹基金和个人账户基金。职工缴费工资低于上一年度全省在岗职工月平均工资60%的,按照 60%确定;高于上一年度全省在岗职工月平均工资 300%的,按照 300%确定。个体工商户、灵活就业人员,每月按照实际收入总额的 8%缴纳基本医疗保险费;实际收入低于上一年度全市在岗职工月平均工资 80%的,按照 80%确认;高于上一年度全市在岗职工月平均工资 300%的,按照 300%确定。在办理按月领取养老金手续时,基本医疗保险累计缴费年限不足 20 年的,按办理补缴手续时的上一年度全省在岗职工平均工资为缴费基数,以 7%的比例一次性补足 20 年后可继续享受医疗保险待遇。

注:在未退休时,医保如果满足基本缴费年限,仍然需要继续缴费,一直到办理退休。达到法定退休年龄后且缴费满20年,退休后无需缴费可继续享受医保。

★待遇:职工医保可选定点医院更多,报销比例更高。有自己的小金库(个人账户),门诊看病药店卖药更方便。

城乡居民医保。

★台州市缴费标准:一年缴一次,交一年保费保障一年,没有限定缴费年限。参保且缴费后才可享受医保待遇,不缴费则停止享受。

注:城乡居民医保以家庭为单位整户参保,应参保人员以户口簿登记的人员为准,其中已参加职工医疗保险的家庭成员除外,其余成员应保尽保方可正常享受年度医保待遇。

★待遇:虽然补贴很高,但是跟职工医保比还是差一截,报销比例相对低一些,并且没有小金库(个人账户)。

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