申请“长幼随学”入学（请勾选□）

学生姓名

身份证号码

监护人姓名

联系电话

兄或姐姓名

身份证号码

申请入学学校

申请理由

学生入学有效房产地址为                               ，   其（兄□、姐□）在申请入学学校     年级     班就读。                                       

申请“长幼随学”转学（请勾选□）

学生姓名

身份证号码

监护人姓名

联系电话

兄弟姐妹姓名

身份证号码

原就读学校及年级

申请转入学校及年级

申请理由

     本人承诺，所填报信息及提交资料真实、合法，如有虚假，同意取消“长幼随学”资格。

                                                 承诺人：

                                                 年   月   日

学校审核意见

校长签名( 学校盖章)：             

                                年   月   日

教育局审核意见

                                                   经办人签字：                

                                年   月   日