民盟黄岩区总支：

你们在台州市黄岩区政协第十五届三次会议上提出的《关于加强我区医康养护一体化全域提高养老服务水平的建议》（第2024173号）的提案收悉。经研究，现答复如下：

医康养护一体化服务是利用信息技术、整合部门资源、以医疗护理康复进家庭为基础，拓展机构养老健康服务内涵，根据居民不同需求，因地制宜地提供可及、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务新模式。提案内容与当前省、市养老服务体系建设有关工作要求高度契合，事关老年人养老生活质量和幸福指数，也是我们近年来的工作重点。

目前我区医康养护一体化建设工作已有较为扎实的基础。全区现有5家两证齐全的医养中心，分别为黄岩朗高康复护理院、台州黄岩朗高护理院、北洋镇中心卫生院（康养中心）、黄岩长友护理院、台州黄岩新安康复医院；建有2家医中办养机构（北洋镇中心卫生院、富山乡卫生院）；全区41家养老机构均已与医疗机构签订医养结合协议，实现医养结合服务全覆盖。目前，我区每万名老年人拥有医疗机构康复护理床位数为74.3张，已超过51.5张的建设要求。

接下来，我区将持续推进医康养护一体化发展。

一、谋划清晰，大力推进医中办养建设。2024年我区着重改造头陀、宁溪2家卫生院的医养项目，已申请区民生实事项目相关资金550万元。头陀镇卫生院拟在店头新村65号即原店头社区卫生服务站建设32张医养结合床位（其中5张为安宁疗护床位)。宁溪镇中心卫生院拟开展康养中心建设，医院二楼/四楼重新装修改造，设置床位69张。平田乡卫生院拟对门诊楼后面平房进行改建，增加50张医养结合床位。此外，江口、院桥、澄江、上垟等4家卫生院有新建工程项目的均纳入医养结合、安宁疗护项目。江口街道社区卫生服务中心计划开展医养结合大楼项目，设置医养及安宁疗护床位99张。院桥镇中心卫生院计划综合大楼建设完成后，对现有的两个病区进行医养及安宁疗护改造。澄江街道社区卫生服务中心计划启动台州医院澄江分院工程，建成后床位200张，设医养、康复床位80张。上垟乡卫生院计划扩建或另外选址重建等形式增设医养结合服务设施，设置床位80张。

二、标杆先行，推广北洋镇医养中心经验。今年拟围绕北洋镇医养中心开展“基层医疗卫生机构医养结合现场会”，全面推广先进经验，形成普惠群众的共富养老产业。北洋镇医养中心采用医疗与养老相结合的模式运行，提供养生保健、康复治疗、生活照顾、健身娱乐等养老服务以及医疗救助和临终关怀服务。配备专业的医疗团队及配套培训、考核和激励机制，确保诊断和治疗服务能够持续且专业。实行24小时生活护理，工作人员全天候提供服务，协助老年人的日常生活需求，确保安全与舒适。根据每位老人健康状况和个人需求制定个性化护理计划，定期与家属反馈老人健康情况。建立健全应急预案体系，确保对健康危机的迅速有效响应。此外，完善了相关的政策法规，明确医养结合机构的准入门槛、服务标准和质量监管等，为行业发展提供法制保障。加大资金投入力度，通过财政政府补贴、社会资本投入等方式降低机构运营成本，提高服务质量。上述政策的完善及推广将为我区“医中办养”建设发展提供强大的支撑。

三、人才支撑，培育专业化护理员后备队伍。完善养老服务人才培养、使用、评估和激励机制，全面提升养老服务职业化、专业化、标准化水平。开展养老服务队伍职业能力培训提升行动，定期开展养老护理员职业技能竞赛，选拔推荐优秀护理人才参加各类养老护理方面培训和技能竞赛。落实养老服务行业人员入职奖补和实施养老护理员特殊岗位津贴制度，提升行业吸引力。2020 年区人社部门与民政部门已联合认定 3 家养老护理员（家庭照护者）培训基地，积极实施养老护理人员职业技能提升行动。截至目前，先后举办了 6 届养老护理员培训班，其中通过政府购买服务等方式，为失能失智老年人的家庭成员提供照护知识和技能免费培训，3 年来培育养老护理人员3200余人。同时，建立养老志愿者服务及培训的常态机制，培育打造专业化的志愿服务团队，以“1+1”助老行动等项目推动养老志愿服务长效化。另外，我局还计划协同区人社部门、区民政部门，对农村赋闲在家的中年妇女开展专业护理技能培训，培训考核合格后将优先介绍到开展医养结合的基层医疗单位上岗就业，并向其它有护理员需求的养中办医（含协议）的养老机构和需要家庭病床居家护理的家庭输送优质服务力量。

四、资源整合，协同推进医康养护一体化建设。区卫健部门积极与区民政等多部门协作，努力提高养老照护水平。同时鼓励社会力量广泛参与，拓展政府购买养老服务的领域和范围，优化城乡养老服务供给。一是通过建立家庭病床，让行动不便的老年人等群体享受上门护理服务（通过黄岩发布平台，在2023年9月21日进行了公告科普）。台州市基本医保参保人员，属于脑血管意外瘫痪康复期、肿瘤术后或放化疗后需支持治疗等六个病种的可向基层医疗机构提出建床申请。服务项目包括留置导尿、换药、康复项目等20余项。费用报销以医保政策为准，按照住院医疗费用结算。二是开展家庭医生签约，居民通过与基层医疗机构签约，享受基本医疗、公共卫生和健康管理等服务（通过健康黄岩平台，在2023年3月10日进行了公告科普）。主要面向老年人、高血压患者等在内的十大重点人群并逐步扩大到全人群。参保城乡居民普通门诊报销封顶线从900元增加到1200元，慢性病患者增加到1400元。三类特殊人群免签约费，其他人群24元/年。2024年60周岁及以上老年人纳入区级民生实事项目，免签约费。三是探索建立家庭养老照护床位，支持机构或社区养老服务设施依托家庭养老床位提供居家上门服务，2023年末已达到290张床位。四是拓宽居家养老服务中心筹资渠道，积极探索居家养老服务中心运行模式。2023年在东城街道海棠社区、双浦社区，新前街道江城社区，北城街道锦川社区建成“老省心”综合体，为老年人提供机构照料、日间照料、上门服务等综合服务。

下阶段，我区将加强宣传工作，提升群众对医康养护一体化的了解程度，完善市场机制，吸收和引导社会资金发展医康养护一体化服务，进一步提高服务人员专业化水平和服务意识，持续推进医康养护一体化工作。

感谢你们对卫生健康工作的关心和支持！

台州市黄岩区卫生健康局

2024年5月28日